TRICARE Prime Versus TRICARE Select

Penjagaan kesihatan untuk anggota tentera dan keluarga mereka bukan sesuatu yang mendapat banyak liputan dalam media, yang bermaksud bahawa kebanyakan orang awam tidak tahu banyak mengenainya. Untuk keluarga ketenteraan, walaupun, itu adalah masalah besar. Seperti hampir semua aspek tentera lain, pemotongan belanjawan mengancam untuk menukar landskap insurans kesihatan untuk keluarga bersekutu tentera.

TRICARE telah memberi manfaat kepada banyak keluarga dan membantu mengekalkan perbelanjaan perubatan mereka dalam anggaran. TRICARE menawarkan dua pelan utama dengan 15 varian pelan yang berbeza, memastikan untuk menawarkan pilihan rancangan yang mempunyai apa yang anda perlukan untuk mendapatkan yang terbaik, dan yang paling berpatutan, penjagaan kesihatan untuk diri sendiri dan keluarga anda.

TRICARE Prime dan TRICARE Select menawarkan dua pendekatan yang berbeza untuk penjagaan kesihatan. Setiap pelan mempunyai kebaikan dan keburukan, dan perbandingan berikut dapat membantu anda membuat pilihan terbaik untuk keluarga anda.

TRICARE Perdana

Ahli ketenteraan aktif dan tanggungan mereka perlu mendaftar dalam TRICARE Prime. Keluarga bertugas aktif tidak membayar yuran pendaftaran, sementara pesara, keluarga mereka dan lain-lain perlu membayar yuran pendaftaran antara $ 289 hingga $ 350 untuk individu, dan $ 578 hingga $ 700 untuk keluarga.

Dengan TRICARE Prime, anda boleh memastikan kos perlindungan minimum, semasa menggunakan sistem penjagaan terurus. Anda tidak perlu membayar bayaran bersama (daripada yuran poket) atau boleh ditolak, melainkan jika anda menggunakan pilihan pusat perkhidmatan. Dalam kes ini, anda akan mempunyai satu orang yang boleh ditolak sebanyak $ 300 atau ditolak keluarga sebanyak $ 600. Sekiranya anda menjadi tugas aktif, anda tidak akan dapat menggunakan pilihan point-of-service.

Sekiranya anda ingin menggunakan pilihan tidak ada poket dengan TRICARE Prime, anda akan memilih daripada senarai pembekal yang diluluskan atau yang ditetapkan, sama dengan dasar HMO awam, di mana anda hanya dapat melihat pembekal yang berada dalam rangkaian pelan. Jika anda tinggal di atau berhampiran pangkalan, ini biasanya bermakna pergi ke kemudahan perubatan ketenteraan tempatan. Anda akan mempunyai pilihan agak terhad dengan pelan ini, terutama jika anda atau ahli keluarga mempunyai keperluan perubatan yang istimewa.

TRICARE Perdana hanya menawarkan ketersediaan di kawasan perkhidmatan Perdana yang ditetapkan, dan anda boleh mengetahui kawasan mana yang layak dengan menggunakan Pelapor Rancang di laman web TRICARE.

Untuk menggunakan opsyen no-copay di bawah Perdana, anda memerlukan rujukan rasmi jika anda perlu melihat pakar atau penyedia pilihan lain. Oleh itu, anda akan mempunyai lebih banyak kertas kerja dan pemprosesan pada Perdana, tetapi simpanan mungkin sangat bernilai untuk keluarga anda. Anda hanya perlu menyediakan diri untuk kelewatan penjagaan semasa anda menunggu rujukan.

Sekiranya anda memerlukan penjagaan kecemasan segera, anda perlu menghabiskan beberapa saat memikirkan pilihan anda sebelum anda keluar dari pintu. Sebagai contoh, TRICARE memisahkan penjagaan "kecemasan" dan "mendesak", dan keperluan liputan berbeza di bawah rancangan itu.Lawatan ke bilik kecemasan untuk kebimbangan yang mengancam nyawa hanya menjamin panggilan pasca acara ke kontraktor program anda. Sebagai alternatif, lawatan ke penjagaan segera untuk ancaman bukan hayat tetapi masalah yang serius (seperti buku lali yang patah) memerlukan rujukan.

Pelan Perdana TRICARE menutup kos anda, dipanggil topi bencana, bergantung kepada status ketenteraan anda. Untuk anggota keluarga yang aktif, anda akan membayar maksimum $ 1,000, dan semua yang lain membayar maksimum $ 3,000 hingga $ 3,500.

TRICARE Pilih

TRICARE Select memberikan anda kebebasan yang paling pilihan dan kelonggaran dalam pilihan anda untuk pembekal, tetapi ia juga melibatkan beberapa perbelanjaan tambahan yang luar biasa. Anda mempunyai pilihan untuk menggunakan pembekal rangkaian atau pembekal di luar rangkaian, dan anda tidak perlu mendapatkan rujukan. Walau bagaimanapun, anda masih memerlukan kebenaran untuk perkhidmatan tertentu, seperti yang anda lakukan dengan kebanyakan pelan insurans yang lain.

Anda mesti mendaftar dalam pelan ini, dan anda mungkin perlu membayar beberapa perkhidmatan di depan dan kemudian memfailkan tuntutan diri anda untuk mendapatkan pembayaran balik. Jika anda memilih pembekal dalam rangkaian, mereka biasanya memfailkan tuntutan untuk anda.

TRICARE Pilih boleh menjadi bagus jika anda tinggal di atau berhampiran pangkalan tetapi tidak mahu menggunakan kemudahan perubatan tentera tempatan, atau seseorang dalam keluarga anda mempunyai keperluan khusus. Pilihan keluar dari rangkaian TRICARE Standard juga berguna jika anda tinggal lebih dari 30 batu dari kemudahan perubatan tentera dan tidak mahu memandu jarak jauh untuk membawa anak-anak anda ke doktor. Program ini tersedia di semua kawasan di Amerika Syarikat.

Anda akan membayar potongan tahunan ke atas TRICARE Select, bagaimanapun, harga masih sangat berpatutan berbanding dengan pilihan insurans awam.

Contohnya, untuk E4 dan ke bawah dan pada tugas aktif atau di Guard / Reserve, deductible anda boleh $ 50 seorang (tetapi tidak lebih daripada $ 100 untuk seluruh keluarga). E5 dan ke atas boleh mengharapkan $ 150 setiap individu (tetapi tidak lebih daripada $ 300 untuk seluruh keluarga).

Anda juga akan bertanggungjawab untuk peratusan atau bahagian perkhidmatan tertentu. Banyak perkhidmatan pencegahan tidak memerlukan yuran yang kurang daripada poket, namun, anda boleh mengharapkan bertanggungjawab di mana saja dari $ 15 hingga $ 28 dalam rangkaian atau 20% hingga 25% untuk lawatan penyedia rangkaian luar.

Pelan ini mempunyai tahap manfaat sampingan yang sama seperti pelan Perdana TRICARE.

Membuat Pilihan Tepat Untuk Keluarga Anda

Kedua-dua rancangan ini menawarkan pilihan yang hebat untuk kakitangan tentera yang aktif dan keluarga mereka. Mewujudkan keutamaan anda untuk penjagaan kesihatan, dan pertimbangkan keperluan jangka panjang anda untuk membantu membimbing penyelidikan anda. Sama seperti keputusan lain mengenai penjagaan perubatan, pastikan untuk berkomunikasi secara terus dengan pembekal insurans anda untuk mendapatkan maklumat terkini.